Dokumen pengajuan Klaim

Dokumen apa yang diperlukan untuk mengajukan klaim Cacat Total dan Tetap

1. Formulir klaim Cacat Total & Tetap
2. Surat keterangan dokter untuk klaim Cacat Total & Tetap
3. Fotokopi seluruh hasil pemeriksaan laboratorium dan radiologi
4. Surat berita acara kepolisian untuk cacat yang disebabkan oleh kecelakaan dan melibatkan pihak kepolisian (asli)
5. Polis asli 

Dokumen yang diperlukan untuk pengajuan klaim Pru Med

1. Formulir klaim Pru Med
2. Surat keterangan dokter untuk Pru med
   
3. Resume medis dari dokter yang pernah merawat
4. Fotokopi seluruh hasil pemeriksaan laboratorium dan radiologi
5. Rincian biaya perawatan dan kuitansi Rumah Sakit

 Dokumen klaim pembedahan dan perawatan, Anda perlu mempersiapkan dokumen berikut

1. Formulir klaim Pembedahan & Perawatan
2. Surat keterangan dokter untuk Pembedahan & Perawatan
3. Fotokopi hasil pemeriksaan laboratorium dan radiologi
4. Kuitansi asli rincian biaya pembedahan & perawatan
   

Dokumen apa yang diperlukan untuk mengajukan klaim kecelakaan

1. Formulir Klaim Kecelakaan
2. Surat keterangan dokter untuk klaim kecelakaan
3. Resume medis dari dokter yang pernah merawat
4. Fotokopi seluruh hasil pemeriksaan laboratorium dan radiologi
5. Surat berita acara kepolisian (asli) untuk kasus yang melibatkan pihak kepolisian.

Dokumen apa yang diperlukan untuk mengajukan klaim meninggal

1. Formulir Klaim Meninggal
2. Surat keterangan dokter untuk klaim meninggal
3. Fotokopi seluruh hasil pemeriksaan laboratorium dan radiologi
4. Polis asli
5. Fotokopi KTP/bukti kenal diri dari Penerima Manfaat
6. Surat keterangan meninggal dari dokter/Rumah Sakit
7. Surat keterangan meninggal dari pemerintah setempat (asli)
8. Fotokopi surat Perubahan Nama Tertanggung dan Penerima Manfaat (jika ada)

Untuk mengajukan klaim Penyakit Kritis Anda harus mempersiapkan dokumen berikut ini:

1. Formulir Klaim Penyakit Kritis
2. Surat keterangan dokter sesuai dengan Penyakit Kritis yang diklaim
3. Fotokopi seluruh hasil pemeriksaan laboratorium dan radiologi

• 
  

  1. Catatan :
     1. Dokumen-dokumen tersebut di atas harus dibuat dalam Bahasa Indonesia atau Bahasa Inggris. Apabila dilakukan penerjemahan ke dalam Bahasa Indonesia atau Bahasa Inggris maka penerjemahan tersebut harus dilakukan oleh penerjemah di bawah sumpah. Segala biaya yang timbul berkaitan dengan klaim ditanggung dan wajib dibayar oleh Pemegang Polis.
     2. Formulir-formulir yang disediakan oleh bagian klaim:
        • Formulir klaim diisi oleh Pemegang Polis/Ahli Waris (untuk klaim kematian), dan
        • Surat keterangan dokter diisi oleh dokter yang merawat.
     3. Dokumen-dokumen asli dapat dikembalikan setelah dilegalisir oleh PT Prudential Life Assurance.
     4. Apabila diperlukan PT Prudential Life Assurance akan minta data/informasi tambahan.